子宮肌瘤的分型_子宮肌瘤的治療原則和方式

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2024-03-25

子宮肌瘤合并不孕癥屬于高危妊娠，在治療和生活上都需要特別注意，今天就給大家介紹一下子宮肌瘤的分型、治療原則和治療方式，一起來看看吧！

一、子宮肌瘤的分型

0型：完全位于宮腔內的黏膜下肌瘤；1型：肌瘤大部分位于宮腔內，肌瘤位于肌壁間的部分≤50%；2型：肌壁間突向黏膜下的肌瘤，肌瘤位于肌壁間的部分＞50%；3型：肌瘤完全位于肌壁間，但其位置緊貼黏膜；4型：肌瘤完全位于肌壁間，既不靠近突向漿膜層又不突向黏膜層；5型：肌瘤突向漿膜，但位于肌壁間部分≥50%；6型：肌瘤突向漿膜，但位于肌壁間部分＜50%；7型：有蒂的漿膜下肌瘤；8型：其他類型（特殊部位如宮頸、闊韌帶肌瘤）。明確子宮肌瘤的分型有助于更好地指導治療。

二、治療原則

1、首先應詳細了解病史和行相應檢查

明確不孕癥的原因是單純子宮肌瘤引起還是合并其他不孕因素。若同時合并有其他不孕原因，其疾病嚴重程度、是否可逆、治療難易度、估計治療時間、卵巢功能、子宮內膜容受性等均應全面綜合考慮。否則，只顧治療子宮肌瘤不一定能解決不孕問題。

2  個體化處理

根據年齡、肌瘤大小、數目、所在部位、分類或分布、不同治療方法（觀察、藥物、手術-無創/微創/有創）、輔助生殖技術（ART）、子宮及卵巢功能，對于圍產期、產褥期以及人文關懷等均需個體化處理，從而解決患者的生育和子宮肌瘤的治療問題。

3  不孕癥合并子宮肌瘤屬高危妊娠

不孕癥合并子宮肌瘤者通常由于其孕育和分娩過程異常，屬高危妊娠，應加強孕前、孕后保健，改善母兒結局，減少和避免流產、早產、難產、胎兒生長受限、死胎、死產或出生缺陷，及早防治妊娠并發癥和合并癥，評估孕婦及胎兒安危，改善母兒結局。

三、治療方式

微創手術

微創手術包括宮腔鏡、腹腔鏡、射頻技術、超聲聚焦等，處理不同部位、肌層內和宮腔內大小不一、深淺不同、數目不等的肌瘤剔除術，子宮角部切開術，子宮修補縫合術等。

藥物治療

分對癥和對因兩種治療方式。對因治療的目的是利用藥物使肌瘤縮小而提高受孕。對癥治療的主要目的是減少月經量，糾正貧血。

對不孕癥合并子宮肌瘤者而言，藥物治療的作用主要適用于控制月經量，糾正貧血，術前縮小肌瘤和子宮體積，改善受孕條件，獲得妊娠機會，使微創手術變得容易和安全，術后推遲復發時間。

手術治療

漿膜下肌瘤及大部肌壁間肌瘤一般不影響宮腔形態，妊娠前無需治療；黏膜下肌瘤和部分肌壁間肌瘤可導致宮腔形態異常，需手術治療，首選宮腔鏡手術。對壓迫宮腔的肌壁間肌瘤（FIGO 3~5型）建議經腹或腹腔鏡肌瘤剔除術。

微無創醫學技術的使用

（1）對年輕、有生育要求、尚無癥狀的子宮肌瘤患者借助微無創技術，提前干預則損傷少，對生育影響小。高強度聚焦超聲（HIFU）對子宮前壁直徑2cm的肌瘤有較好的療效。

（2）子宮動脈栓塞術可用于1、2型有血流信號的黏膜下肌瘤的治療，但有影響卵巢內分泌功能，出現早發性卵巢功能不全、閉經等可能。有生育要求者不建議行子宮動脈栓塞治療，以免影響卵巢功能和后續妊娠。

（3）國內也有不少報道放置曼月樂環使子宮肌瘤體積縮小。

（4）微波、射頻消融也可用于治療黏膜下肌瘤。

心理康復疏導

在整個不孕不育和子宮肌瘤診治過程中，患者往往經受較大的精神心理負擔，因而心理康復疏導是不可忽視的重要治療。

子宮肌瘤合并不孕的相關內容就給打介紹到這，主要介紹了子宮肌瘤的類型、治療原則和方式，得了此癥的女性朋友不要擔心，積極到不孕不育專科醫院就診即可，希望能幫助到大家！