三因素導致子宮肌瘤患者不孕，慢性盆腔炎會導致繼發性不孕

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-14

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，不孕婦女尤為多見。子宮肌瘤患者的不孕率約為30-40%，比一般人群不孕率（10%）為高。

子宮肌瘤影響受孕能力的程度，與肌瘤的部位、大小和數目有關。為此，有必要向讀者介紹一下子宮肌瘤導致不孕可有的幾種情況，子宮肌瘤由子宮肌層長出，開始時它生長在子宮肌壁內，然后腫瘤不斷增大，向不同方向生長，大體為下述三種情況：

第一，肌瘤向子宮表面發展，突出于子宮表面，稱為漿膜下子宮肌瘤，常可由一個蒂與子宮表面連著，這類肌瘤對受孕影響較小，手術切除也容易，但長到一定大小時，會影響分娩的順利進行。

第二，肌瘤朝著子宮腔的方向發展，突出在子宮腔內，有時還會突出到子宮頸外口，可在陰道內發現，這類肌瘤稱為粘膜下肌瘤，引起的癥狀較多，常見為月經增多及陰道流水并帶臭味。當粘膜下肌瘤長在輸卵管內口附近或長在子宮腔上半部時，往往影響精子通行，不能使受精卵坐胎和發育。這類肌瘤可通過陰道檢查、診斷性刮宮、子宮造影或B型超聲確診，凡確診為粘膜下肌瘤的都應手術摘除。一般不需開腹，從陰道經宮頸就可將瘤子切除。

第三，肌瘤局限在子宮肌壁內，稱作壁間肌瘤，約占肌瘤的60-70%。它不僅能影響受孕而且常引起流產或早產。通常，這三類肌瘤混合生長成多發性肌瘤或兼而有之，較少為單個性的。

除此之外，從部位上分，肌瘤可長在子宮底部，也可長在子宮頸部，然而絕大部分是長在子宮體部。綜上所述，子宮肌瘤引起不孕的原因，常是由于肌瘤正好堵住子宮頸口或輸卵管內口而影響精子通行，或肌瘤占據了受精卵著床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影響胚胎發育而流產。至于到了妊娠晚期，可由于子宮收縮力的異常，而引起早產、阻礙分娩或造成產后大出血。因此，不要認為子宮肌瘤最常見而輕視它，也不要因為經過幾次流產而失去治療信心。總之，子宮肌瘤引起的不孕或不育，并非不治之癥。它不僅容易診斷，而且手術治療的效果也是很好的。不孕婦女的肌瘤切除后，可明顯提高妊娠率。

三因素導致子宮肌瘤患者不孕，慢性盆腔炎會導致繼發性不孕，重視卵巢早衰防止女性不孕，不孕檢查有八大項 查前應避免過性生活

輸卵管堵塞是不孕癥中最常見的病癥，約60%的不孕是由輸卵管堵塞引起的，可用宮腔鏡、腹腔鏡及導絲插入聯合術疏通輸卵管，再配合中藥離子導入技術，治愈后就有機會懷孕。

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎癥，其中最常見的是輸卵管炎、輸卵管積水。該疾病最大的危害就是堵塞輸卵管，造成繼發性不孕。

慢性盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端（稱之為“傘端”）部分或全部閉鎖，也可使輸卵管內層黏膜因炎癥粘連，使管腔變窄或閉鎖。這樣，使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙，導致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，最終導致這些器官組織變硬，活動不靈，特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達到無法醫治的程度。

如果是急性盆腔炎經過及時有效的治療，絕大多數患者可以正常懷孕分娩，生育自己的寶寶。很遺憾的是，總有一部分患者疏忽大意由急性盆腔炎轉變為慢性，此時的治療往往比較困難，增加患者治療時的痛苦，浪費治療時間和費用。因此，應該盡量避免類似情況的發生，如果真的造成輸卵管堵塞，那就只能用宮腔鏡、腹腔鏡及導絲插入聯合術疏通輸卵管。

卵巢早衰的關鍵是未病先防，阻斷病勢卵巢早衰要重視月經的改變，如月經稀發、月經過少、漸至閉經時，便要注意未病先防。早期預防卵巢早衰從而及時防止了不孕的發生，治療中，應盡快逆轉臨床上出現卵巢早衰的傾向或已是卵巢早衰。病程的長短與療效間存在密切的關系，早發現早治療者療效較好，而病程長者治療困難。

避免卵巢功能早衰，要講究科學方法。應提倡產后的母乳喂養，哺乳時間盡量延長。其次，婦女要堅持喝牛奶，多吃魚、蝦等食物，保持鍛煉身體的良好習慣。特別要注意在公共場所、家庭內戒煙，減少被動吸煙；不宜喝酒，更不可酗酒；要注意調整休息與睡眠，不宜輕易熬夜，更不可經常熬夜，保持良好的生活習慣。

在精神方面，要注意自我調節情緒。人在情緒輕松愉快時，脈搏、血壓、新陳代謝等各項指標都處于平穩協調狀態，體內的免疫活性物質分泌多，抗病能力較強。相反，不良情緒可以導致高血壓、冠心病、潰瘍病甚至癌癥的發生。所以女性要善于調節情緒，正確對待發生的心理沖突，有不良情緒時要學會用聊天、旅游等其他方式宣泄出來。

睡眠對預防早衰同樣重要，良好的睡眠是保證身體健康的必需。晚上應該在 10-11時上床，因為人的深睡時間在午夜12時至次日凌晨3時，這時人體的體溫、呼吸、脈搏及全身狀態都已進入最低潮，人在睡后1個半小時即能進入深睡狀態。起床時間則應該以早晨5-6時為宜。

必要時通過活檢了解子宮內膜的功能狀態，而且經項檢查又是了解有無排卵或黃體功能狀態的可靠方法，同時還可以了解宮腔的大小，排除宮腔病變，如結核、子宮肌瘤等。

女性不懷孕該做以下幾樣檢查：

（1）系統檢查除全身檢查外，還應做生殖系統檢查。除一般視診、觸診外，還要做陰道窺鏡檢查及內診（雙合診或三合診），初步了解陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況，如子宮的大小、位置是否正常，子宮、輸卵管、卵巢有無腫塊、壓痛，子宮有無抬舉痛，附件的活動度等。

（2）推測有無排卵及預測排卵期：可通過基礎體溫測定以及宮頸粘液檢查或激素測定來判斷。

（3）子宮內膜檢查：必要時通過活檢了解子宮內膜的功能狀態，而且經項檢查又是了解有無排卵或黃體功能狀態的可靠方法，同時還可以了解宮腔的大小，排除宮腔病變，如結核、子宮肌瘤等。

（4）內分泌功能測定：如在月經周期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定，以了解卵巢功能情況；測定基礎代謝率，以了解甲狀腺功能；進行腎上腺功能檢查和血清泌乳素測定等。

（5）輸卵管通暢檢查：包括輸卵管通氣或通液檢查和子宮輸卵管造影，主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發育是否正常，有無畸形等。對輸卵管欠通暢者（如輕度粘連）兼有治療作用。

（6）免疫學檢查：了解有無抗精子抗體存在，除進行抗精子抗體測定外，還可通過性交后試驗、體外精子穿透試驗等間接了解之。

（7）顱腦部（蝶鞍部）x線檢查：了解垂體是否有腫瘤或其他病變。

（8）染色體檢查：有些不孕癥與體內存在抗精子抗體有關，因此有時還需進行有關的免疫學檢查。

婦科檢查前應避免過性生活

體檢時間應避開經期，最好選擇月經結束到排卵日之前的這段時間接受檢查。檢查的前一天晚上不要行房，因為男方的精液和安全套上的殺精劑都可能出現在第二天的化驗樣本中，干擾醫生的判斷力。

體檢當日應穿著便于檢查的衣服，長度適中的裙子是最好的選擇。不要化妝，檢查的前一天晚上洗澡要選擇淋浴，不能洗陰道內部，更不要使用任何治療陰道感染的藥劑，或者潤滑劑等，因為這樣會把不正常分泌物和一些可能透過切片檢驗到的潛在癌細胞洗掉或掩蓋，影響醫生正確診斷。

體檢前，將想要咨詢醫生，以及醫生可能詢問的情況做個記錄，包括過去的病歷、最近3個月的月經經過、經期出現的問題、性生活中的問題、歷次妊娠的經過等。

坦誠與醫生交流，切忌隱瞞，如果因為靦腆而延誤自身健康便是無知了。

做盆腔檢查時，如果有尿意，不要不好意思，一定要先去衛生間。否則膀胱充盈會直接影響檢查效果。

積極配合醫生做檢查。例如，做陰道窺器檢查時，醫生會將涂了潤滑劑的鴨嘴形狀的陰道窺器伸入陰道內，然后打開，把平時貼在一起的陰道壁撐開以觀察陰道和宮頸有無可見病變。插入時盡可能放松，越緊張越容易引起疼痛，并影響檢查效果。

如果通過婦科檢查發現了疾病，一定要按照醫生的治療方案積極采取治療措施，千萬別掉以輕心。