如何判斷流產(chǎn)是否已經(jīng)完全

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-06

如何判斷流產(chǎn)是否已經(jīng)完全，子宮頸內(nèi)口松馳與流產(chǎn)

案例：一名結(jié)婚近兩年的青年婦女，前不久發(fā)停經(jīng)懷了孕。可最近卻出現(xiàn)異常的腹痛和下身流血，聽人說這多是流產(chǎn)。照道理流產(chǎn)后腹痛便會痛經(jīng)或消失，但她的腹痛仍未停止，這是不是流產(chǎn)不全？怎樣判斷流產(chǎn)是否完全？

從這位女士所述的情況初步判斷可能為流產(chǎn)不全，應(yīng)到醫(yī)院請婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查以便確診。

孕婦發(fā)生流產(chǎn)，一般在流出血塊后，腹痛停止，出血大為減少，前提是胚胎已經(jīng)完全流出，因此要對流出的血塊加以鑒定。如果就醫(yī)不便時，可在家里將經(jīng)血放于一器皿中，加水輕輕沖洗，血塊消散后，如果看到一個小水囊，有時可見其中含有一略似蝦米的東西，即胚胎。然后找絨毛，絨毛附著在胚囊表面，在水里漂洗后，呈現(xiàn)一種白色毛絨絨的狀態(tài)。如果看到這團絨毛，可進一步證實是胚胎，說明胚胎已排出，流產(chǎn)完全。如果排出的只是血塊，或一些扁平的組織，腹痛出血仍存在，則有可能是流產(chǎn)不完全，應(yīng)盡早去醫(yī)院看醫(yī)生。

正常的子宮頸內(nèi)口的張力是很大的,即使到了妊娠末期,也能承受宮腔內(nèi)的壓力。但如果子宮頸內(nèi)口有缺陷而變得十分松弛時,就難以承受中期妊娠的宮腔內(nèi)壓力,在胎兒與羊水的重力作用下,子宮頸內(nèi)口,這扇子宮的大門迫于宮內(nèi)壓力,就會提前開放,而導致晚期流產(chǎn)的發(fā)生。

先天因素造成的子宮頸內(nèi)口松弛十分罕見,絕大多數(shù)子宮頸內(nèi)口松弛與人工流產(chǎn)及引產(chǎn)手術(shù)有關(guān),尤其是大月份人工流產(chǎn)鉗刮術(shù),極易損傷宮頸內(nèi)口,造成肌纖維與彈力纖維等組織斷裂,導致宮頸內(nèi)口松弛。因此,預防宮頸內(nèi)口松弛主要是做好計劃生育工作,杜絕或減少意外妊娠及由此造成的人工流產(chǎn)與引產(chǎn)。

宮頸內(nèi)口松弛引起的晚期流產(chǎn),系因?qū)m頸內(nèi)口難以承受宮腔壓力所致,并非由子宮收縮所致。因此,黃體酮、鎮(zhèn)靜劑及保胎的中藥均無法阻止宮口的擴張、開放,無法制止流產(chǎn)的發(fā)生與發(fā)展。臥床休息也常常干事無補。因此一旦確診,應(yīng)行子宮頸內(nèi)口縫扎手術(shù)。

子宮頸內(nèi)口松弛引起的晚期流產(chǎn)多發(fā)生于以往流產(chǎn)的相同孕期,所以縫扎術(shù)須在前次流產(chǎn)孕周前進行。術(shù)前,先應(yīng)排除陰道炎。若有陰道炎,應(yīng)先予治療,待治愈后,方可行宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)。到妊娠足月或有臨產(chǎn)先兆時,再拆除縫線,胎兒就能順利娩出。宮頸縫扎后需給予黃體酮和鎮(zhèn)靜劑,以抑制手術(shù)可能引起的子宮收縮以安胎。手術(shù)后還應(yīng)禁止性生活。