重慶醫(yī)院男性不育癥的病因癥狀 治療不育要點多多

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-06-25

一般而言男性不育癥的病因有：

1、染色體異常 常見的有男性假兩性畸形、Klinefelter綜合征和XYY綜合征，46XY/47XXY等染色體異常致睪丸生精障礙。

2、內(nèi)分泌疾病 下丘腦功能障礙，如Kallmann綜合征，主要是促性腺激素釋放激素缺乏；垂體功能障礙，如選擇性黃體生成素（LH）缺陷癥和尿促性素（FSH）缺陷癥、高泌乳素血癥等。腎上腺皮質增生癥可抑制垂體分泌FSH、LH，導致不育。

3、生殖道感染 如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎，嚴重者影響男性的生育能力。

4、輸精管道梗阻 先天性和后天性的梗阻均可以影響精子的輸送而致不育。

5、睪丸生精功能異常 隱睪、小睪丸、無睪、病毒性睪丸炎、精索靜脈曲張，毒素、磁場、高熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸生精障礙。

6、精子結構異常和精漿異常 可影響精子的運動、獲能和頂體反應等。

7、免疫性不育 男性自身產(chǎn)生的抗精子抗體和女性產(chǎn)生的抗精子抗體均可影響精子活力及對卵子的穿透力。

8、男性性功能障礙 勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。

9、藥物因素：常見的有西咪替丁、柳氮磺吡啶、雷公藤、螺內(nèi)酯、呋喃妥因、尼立達唑、秋水仙素、各種激素類藥物和癌癥化學治療藥物如某些烷基化合物，常能導致暫時或永久的對精子生成的損害。

10、手術因素 如尿道瓣膜手術、尿道梗阻施行的膀胱頸部切開術、腹膜后淋巴結清除術或較大的腹膜后手術，均可能引起逆行射精或射精障礙，導致不育。

11、不良的生活習慣和工作因素 長期穿緊身褲、嗜煙和酗酒、接觸有毒物質、頻繁的熱水浴、房事不當或過頻、經(jīng)常長途和過度勞累地騎自行車和放射線損害等。

12、其他 纖毛滯動綜合征，表現(xiàn)為病人在兒童時期就患有慢性呼吸道疾病，成年后其精子尾部纖毛異常，精子向前游動的能力弱。

男性不育早期癥狀

1、病史

過去疾病史、損傷及手術史、性生活史、節(jié)育史、生育史和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況。

2、體格檢查

全身情況注意有無特殊體型、有無全身性疾病。外生殖器檢查注意陰莖發(fā)育程度、尿道外口、睪丸大小、附睪與睪丸的關系、精索有無病變（如精索靜脈曲張、輸精管的病變等），直腸指檢注意前列腺及精囊，行前列腺按摩術，并行涂片檢查。

3、精液檢查

禁欲3-7天，用手淫法或體外排精法采集精液，1小時內(nèi)檢查。

正常參考值：精量2-6ml，灰白或淡黃色，5-20分鐘完全液化，PH7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml，精子活率>60%，精子活力>75%（>6級），精子畸形率<30%，精子總數(shù)>13000萬/每次排精。精子數(shù)<2000萬/ml者，生育能力極差。

診斷男性不育癥，至少須明確以下幾點：①是男方不育還是女方不育，或雙方都存在不育因素；②如為男方不育，是屬于絕對不育，還是相對不育；③是原發(fā)不育還是繼發(fā)不育；④如為男性不育，應盡可能查明引起男性不育的確切病因，以便針對病因采用有效的治療措施。

男性不育癥的檢查與診斷方法一般包括詳細的病史詢問、體格檢查、精液檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫學檢查、染色體檢查、X線檢查、睪丸活組織檢查、精液的生化檢查及其他檢查等。通過以上各項男性不育的臨床和實驗室評估，然后按1999年世界衛(wèi)生組織關于男性不育的診斷標準進行診斷分類。

男性不育治療

男性不育癥有相當一部分是可以通過人群或個人預防得到解決的，這就要求所有人群，尤其是易罹人群進行性知識及生育知識普及教育。

要按時接種疫苗，良好的個人衛(wèi)生習慣，以預防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。

要掌握一定的性知識，了解男性生理特征和保健知識，如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。

如果您經(jīng)常接觸放射性物質、高溫及毒物，一定要要嚴格按照操作規(guī)定和防護章程作業(yè)，千萬不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年后再生育。

睪丸是一個很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會影響精子的產(chǎn)生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如：長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。