重慶醫(yī)院男性精液檢查的步驟和作用

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-18

男性不育的精液檢查作用很廣泛。無論是少精癥或者是死精等其他精液異狀都要通過精液檢查來判斷。同時(shí)，這也是不育診斷檢查最常見的一種途徑。在這里，小編為大家?guī)淼木褪悄行跃簷z查的步驟和作用，快來一起看看吧。

男性精液檢查的步驟

精液量正凡人的每次射精量約2-6毫升，1-2毫升為可疑異常，少于1毫升或大于7毫升的均考慮異常。精液量測定與標(biāo)本采取前的禁欲時(shí)間有關(guān)，禁欲時(shí)間長，精液量相對較多，一般以禁欲3-7天為宜。

在病理情況下，一次射精量多于7ml時(shí)，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數(shù)降低，常見于精囊炎；小于2ml為精液量過少，但通常以1ml以下為過少。此時(shí)精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利于精子進(jìn)入女方宮頸口而導(dǎo)致不育，常見于嚴(yán)重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管阻塞、逆行射精等。

精子密度一般以每毫升精液中的精子數(shù)表示。正凡人的精子密度為2千萬-1點(diǎn)5億/毫升，個(gè)體差異很大。少于2千萬/毫升者，為少精子癥，見于各種原因?qū)е碌纳δ苷系K等，可因精子進(jìn)入子宮腔及輸卵管的機(jī)會(huì)減少而致生養(yǎng)力低下或不育；大于2點(diǎn)5億/毫升的為多精子癥，精子活動(dòng)力受到影響；假如多次檢查或經(jīng)離心后檢查在精液中沒發(fā)現(xiàn)精子，則為無精子癥。以上三者均為不育因素。需要說明的是，有的人少于2千萬/毫升，而由于其精子活動(dòng)力強(qiáng)，畸形率低也可以生養(yǎng)。假如每次排精的總數(shù)低于2千萬/毫升，那么就基本上無法自然受孕了。

液化正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，5-30分鐘后變?yōu)椴惶吵淼囊后w狀。假如超過半小時(shí)不液化，則為精液不液化，精子不能自由活動(dòng)，從而導(dǎo)致男性不育。另外，將玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液，觀察粘稠度，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時(shí)其長度小于2cm。

畸形率正常精子頭部為扁橢圓形，尾部長而彎曲，類似蝌蚪；但有的頭部為尖頭、大頭、雙頭，體尾部粗短、分叉、雙尾等異常。假如這些畸形精子超過30%，則稱為畸形精子癥，可造成不育。

男性精子精液異常都是怎么檢查呢？顏色正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。假如精液里有血絲，變?yōu)榧t色或粉色，則為血性精液，鏡下可見大量紅細(xì)胞，常見于副性腺、后尿道的炎癥，偶可見于結(jié)核或腫瘤；假如精液里含有黃色的分泌物，則為化膿性精液，鏡下可見大量膿球，提示生殖道或副性腺存在炎癥。

酸堿度正凡人的精液PH值在7點(diǎn)2-7點(diǎn)8之間，過酸或過堿都不利于精子的活動(dòng)和代謝。小于7點(diǎn)2見于射精管阻塞或受尿液污染；大于7點(diǎn)8見于精囊炎癥或標(biāo)本陳舊。

炎癥細(xì)胞：正常精液中白細(xì)胞要少于一個(gè)“+”號(hào)。白細(xì)胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

存活率通常在射精后一小時(shí)內(nèi)，具有活動(dòng)能力的精子應(yīng)不少于70%（一般為60-80%），若少于60%則為弱精子癥；若精液里的精子全部為死的，則為死精子癥。

活動(dòng)力精子的活動(dòng)力一般分四級(jí)。0級(jí)指無活動(dòng)的精子；1級(jí)指在原地活動(dòng)的精子；2級(jí)為緩慢向前曲線游動(dòng)的精子；3級(jí)為直線向前游動(dòng)的精子；4級(jí)為快速直線向前游動(dòng)的精子。一般3級(jí)以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3級(jí)+4級(jí)（有的標(biāo)注為a級(jí)+b級(jí)）精子≥50%。導(dǎo)致精子活動(dòng)力及存活率降低的常見原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛不動(dòng)綜合征、精液中存在抗精子抗體或標(biāo)本貯存不當(dāng)。

那么，精液檢查的作用究竟是什么呢？

男性精液檢查的作用

顏色。鮮紅色、淡紅色、暗紅色或醬油樣顏色：見于前列腺和精囊的結(jié)核病、腫瘤、結(jié)石和炎癥。黃色膿樣或棕色膿樣：見于前列腺炎和精囊炎。米湯水樣：見于先天性無精囊或精囊液流出管道堵塞。

性狀。精液淡薄，黏稠度下降，表明精于數(shù)目太沙或?yàn)闊o精子癥。精液不液化，見于前列腺炎。

精液量太少（少于2ml）或太多（多于8ml）也不利于生養(yǎng)。

男性精液檢查是診斷不育不能少的方法哦。