男性不育有哪些類型呢 男性不育需要精液檢查

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-08

對于男性可以讓妻子懷孕，但是不能保證胎兒存活，或者是丈夫不能讓妻子懷孕的情況統稱為男性不育，男性不育給家庭帶來很大的困擾，而了解男性不育的癥狀類型能夠幫助患者及時發現治療這個疾病。

男性不育癥發生率為10%左右。其中單純女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有約20%。臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類，后者依據精液分析結果可進一步分為無精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無力癥和精子數正常性不育。

有關男性不育，醫學上有嚴格的定義，是指至少有12個月的不避孕性生活史，而女方仍未受孕。目前我國普遍接受的定義為：至少有2年以上的不避孕性生活史，而未能使妻子受孕的情況。男性不育有很多不同的癥狀類型，不同的情況采取的治療手段會有所不同，因此需要了解患者不育的具體癥狀類型。

按病因性質分類：男性不育的癥狀類型有性不育和病理性不育，或者是品質性不育和功能性不育，還有就是先開性不育和后開性不育。

如果按不育病史分類：男性不育可分為原發性不育與繼發性不育。通常前者指婚后從未有過生育，而后者指患者曾一次或幾次生育，以后三年以上，沒有采用避孕措施，仍未再有生育者；

按治療可能性分類：男性不育的類型有絕對性不育和相對性不育，顧名思義，無治療成功希望的不育癥稱絕對性育，有治療成功希望的不育癥稱相對性不育；

最后按照導致男性不育的原因分類，可以有干擾不同的生殖環節性不育，和精液檢驗的異常狀態性不育。

男性不育需要精液檢查

1、精液分析：是不育癥最基本的實驗室檢查項目。方法有人工顯微鏡分析和計算機輔助精液分析CASA兩種。 WHO制定的精液標本正常值如下表27-10

精液量，精子數量、活力、形態是衡量精液質量的基本參數。

無精液：可因支配射精的神經損傷、膀胱頸損傷、藥物、雄激素缺乏、腹膜后手術、缺乏性高潮、精液不能進入后尿道或逆行射精引起。懷疑逆行射精，收集性交后尿液離心，每高倍視野（×400）發現5～10個精子可以證實。精液量減少，可以是輸精管梗阻、精液生成不足、部分逆行射精的結果。

無精子：輸精管先天性或后天性異常，染色體基因異常，精索靜脈曲張，垂體腫瘤或下丘腦疾病，以及FSH升高性疾病可以引起。

少精子：精子總數少于10×106/nll的嚴重少精癥患者，應測定血清FSH、LH、T水平。精子密度少于20×10^6/ml或者總數少于40×106/ml的少精癥，一般伴有精子形態和活力的異常。

精子活力差：前向運動精子少，可見于生殖道感染，抗精子抗體，生殖道不完全梗阻，精索靜脈曲張，精子纖毛不動癥（包括Kartager氏征），禁欲等原因。

畸形精子：染色體異常、精索靜脈曲張或接觸高溫可引起。

許多患者精子數量減少、活力差、形態異常而無明顯病因，可能與環境因素、接觸放射線或機體未知疾病有關。

精液白細胞數大于1.0×10^6/ml。表明生殖道存在感染。

精子抗體在精漿和精子表面及配偶雙方外周血中均可發現，但只有直接檢測射出精子表面是否附著r抗體，才最有意義。 WHO標準：20 %以上活動精子附著在免疫珠上為陽性結果，即50%活動精子包裹在免疫珠上，才有臨床意義，如果結合僅限于尾尖，則無臨床意義。

2、精子功能實驗：精子宮頸粘液穿透實驗，在體外或女方體內進行，評價精子穿透宮頸粘液的能力。如用去透明帶倉鼠卵穿透實驗（SPA）。可了解精子穿透透卵細胞的能力。

3、前列腺液分析：精液中前列腺液約0.5ml，卵磷脂是前列腺分泌的主要標志物。如前列腺功能受損，則卵磷脂減少。每高倍視野（×400）正常前列腺液白細胞數少于10個/HP。